支原体肺炎首选药阿奇霉素火上热搜，滥用“催生”腹泻风暴！
近日，北京、上海等多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。国家卫健委相关指导文件指出，肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。
大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童支原体肺炎的首选抗菌药物。包括第一代红霉素；第二代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；第三代如泰利霉素等。其中阿奇霉素因具有使用方便（一天一次）、用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，是许多儿科医生的首选。就在今天，话题“阿奇霉素”登顶热搜。
医生提醒，阿奇霉素这种药可不是随便吃的！
这是为什么呢？让我们一起来看看！
按照说明书，不同年龄段人群按照不同剂量进行服用。一般按照“用三停四“进行服用。很多患者家属不了解，为什么要“用三停四”？（也就是用三天药、停四天药，此为一个周期。）
这是因为阿奇霉素具有独特的药代动力学特征：半衰期长、组织浓度高，组织内分布广、代谢缓慢。服药3天后，即使停药，其依然能在人体内保持一定有效的抑菌浓度持续作用3-4天。而且连续用药，易产生耐药。综上所述，无论是从阿奇霉素的药代动力学和药效学，还是预防其不良反应和耐药性方面，阿奇霉素治疗儿童MPP需服3停4，服5停2。
儿童在服用抗菌药物后可以适当补充益生菌制剂，以帮助恢复肠道菌群平衡。但益生菌与阿奇霉素不能同时服用，因为益生菌是活菌，而阿奇霉素属于抗菌药，抗菌药物有杀灭益生菌的作用，两者同时会产生拮抗作用，影响疗效，故需要分开服用，且间隔2小时以上。
《中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020版）》指出：目前治疗AAD的益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌等。益生菌能有效降低AAD的发病率，推荐使用益生菌预防和治疗AAD。
《微生态制剂儿科应用专家共识》推荐：使用酪酸梭菌制剂对抗生素相关性腹泻进行防治。
通过计算机联机检索截至2016年11月份，中国知网、维普、万方数据库中关于双歧杆菌四联活菌治疗国内婴幼儿AAD的随机对照试验（RCT）。用 RevMan 5.3 软件对数据进行Meta 分析。结果初检共获得 92 篇文献，排除重复报道、回顾性研究等后最终纳入12篇RCT，包括1761例患儿。Meta分析结果显示，纳入研究中有效率=（治愈或显效人数+好转或有效人数）/每组总人数×100%，试验组（双歧杆菌四联活菌组）AAD治疗总有效率为94.32%（914/969），对照组为75.38%（597/792）。双歧杆菌四联活菌治疗AAD效果优于对照组（见下图）。
1.遵守呼吸道礼仪，日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里;
2.做好手卫生严格洗手，保持手卫生，经常用肥皂(洗手液)流水洗手；
3.保持空气流通 居家要经常开窗通风，保持室内空气新鲜；
4.加强体育锻炼。
