这种不致命但很烦人的慢性病，了解一下！
IBS患者往往做了各种检查都没有发现问题，却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰，严重影响生活质量。甚至有人总在考试前、工作压力大的时候发病而苦不堪言。那么，究竟什么是肠易激综合征，长期便秘是否意味着得了肠易激综合征呢？对于这样一个“磨人的小妖精”，我们应该如何进行有效地治疗呢？下面，我们就来读懂肠易激综合征。
什么是肠易激综合征？
长期便秘=肠易激综合征？
如何从粪便性状分辨IBS类型？
压力大是肠易激综合征的诱因？
IBS如何治疗？
1、认知治疗成功治疗IBS患者的关键是建立良好的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则2。认知治疗是IBS治疗中的必要环节。一定程度上，IBS 患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻，以至于不影响日常生活。认知治疗，以及针对治疗策略的良好沟通，能够显著提高安慰剂对IBS患者的近期和远期疗效。
对患者进行认知治疗的内容：
① IBS是功能性疾病；
②没有证据显示IBS可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤；
③通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，多数患者的IBS症状是可以比较理想地得到改善；
④ IBS症状有可能复发，但调整生活方式可能预防症状复发3。
2、饮食和生活干预对于轻度IBS患者，明确诊断后，向患者作出解释并针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括：
①不耐受的食物；
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；
③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）；
④避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为，生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善，每周3~5次高负荷的体格锻炼，坚持12周后，明显阻止IBS症状恶化。
② 止泻剂：止泻剂如蒙脱石散可减少排便次数，降低排便不尽感；洛哌丁胺可显著降低IBS-D的排便频率，增加粪便硬度，但对腹痛、腹部不适和总体症状的疗效不明显。
③ 泻剂：渗透性泻剂如聚乙二醇可显著提高IBS-C患者的自主排便频率，降低粪便硬度，有效缓解便秘症状，但不能改善腹痛、腹胀和总体症状；乳果糖因可能加重IBS-C患者的腹痛、腹胀症状，较少被推荐用于IBS-C的治疗。
④ 益生菌：研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱，《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》指出，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。双歧杆菌四联活菌片是治疗IBS常用的益生菌，获得了《益生菌儿科临床应用循证指南》和《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）》明确推荐。2020年9月发表在《中国新药与临床杂志》的研究表明，双歧杆菌四联活菌片联用曲美布汀治疗腹泻型IBS，可以显著降低SP物质、5-HT、NPY、IFN-γ、TNF-α、二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平，且改变程度优于单用曲美布汀（P＜0.05），结果表明，双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀治疗腹泻型IBS疗效优于单用曲美布汀，且更有利于降低患者炎症水平，改善神经递质水平及肠屏障功能，从而改善IBS患者总体症状，提高治疗疗效。
参考文献：
1. World Gastroenterology Organisation. Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective.Update September 2015.
2. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;2(2):112-122.
3. 中国肠易激综合征专家共识意见[J]. 中华消化杂志,2016,36(5):299-312.
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