1肠易激综合征(IBS)是什么
IBS的病因尚不清楚,但根据目前的研究,肠应激综合征的发生有以下几个影响因素:
一些肠道中的神经比较敏感的人,当肠道中有气体或粪便时,会比正常人感到更多的便意。别人都是攒一车才卸货,肠道敏感的人刚攒了半箱就要卸货,生活中自然是平添了不少烦恼。
患有肠易激综合征的人,往往胃肠动力是失常的。过缓的胃肠运动会导致便秘,而过快的胃肠运动会导致腹泻。如果进食后肠胃马上就会感到不适,说明你的IBS很有可能是来源于胃肠动力失常。
研究表明,心理压力可能会诱发肠易激综合征。大脑的反应对于肠胃的活动具有很大的影响,科学家们很早就发现了人体内存在着「肠-脑轴」系统,焦虑和抑郁的人往往会出现胃肠道问题。
例如有些朋友会在见家长这种关键时刻,肚子不争气了起来。这是因为见家长的压力导致IBS症状加重了。
通常来说,人的小肠中的细菌很少,大多数肠道微生物存在于大肠中。如果小肠中的细菌大量繁殖或者种类改变,会导致小肠内产生多余的气体,还可能引起腹泻和体重减轻。因此一些专家认为小肠细菌过度生长可能导致肠易激综合征。不过要确定肠道细菌和IBS的确切关系,还需要更多的实验来证明。
研究表明,大约有10%的肠易激综合征是由急性肠胃炎引起的。急性肠胃炎期间释放的大量炎症因子,会导致肠道上皮屏障的通透性增加,对肠壁屏障造成了一个长期的损害。这就解释了为什么有的人明明以前肠胃很好,突然犯了一次肠胃炎,就算痊愈了之后,上厕所也不像从前那么「随心所欲」了。
2如何诊断肠易激综合征?
IBS的诊断以症状为导向。
1.腹痛:
IBS 的最典型症状,范围为胸部以下,臀部以上。多发于脐周、下腹部,多为阵痛,也可表现为痉挛性或绞痛。而便后腹痛往往可以明显缓解。腹痛的发生与排便习惯有关;
2. 腹胀;
3. 排便习惯改变 。
根据排便习惯的改变可把 IBS 分为 3 个亚型:
(1)IBS-C:IBS 伴有便秘;
(2)IBS-D:IBS 伴有腹泻;
(3)IBS-M: 混合型 IBS。
二、完善辅助检查
1.血常规:
血细胞计数及分类,排除贫血及其他感染性疾病、恶性疾病;
2. 大便常规及培养:
观察有无肠道细菌感染、寄生虫、及便血症状;
3. 乙状结肠及结肠镜检 :
一般当体重减轻及便血时做内镜检查;
4. 心理学测试:
通过问卷检测患者的焦虑、抑郁情况或其它心理疾病,评估心理健康状况;
三、明确诊断
1. 病程 6 个月以上,近 3 个月以来,持续或反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有下列特点中至少两项:
(1)症状发生与排便有关;
(2)症状发生伴排便习惯的改变;
(3)症状发生伴粪便性状改变。
2. 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;
3. 以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持 IBS 的诊断:
排便频率的异常(每天排便 > 3 次或每周 < 3 次);
粪便性状的异常(块状/硬便或稀水样便);
粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);
3如何治疗IBS?
饮食和生活方式调整
作用于外周的药物
作用于全身的药物
肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病。但作为一种功能性疾病,患者要遵医嘱及时服药,并做好持久治疗的准备。